Prognose & Rückfälle bei Vorhofflimmern

Wie lange kann man mit Vorhofflimmern leben – und kann es wieder verschwinden?

Dr. med. Engin Osmanoglou – Meoclinic Berlin

Was bedeutet die Diagnose Vorhofflimmern für mein Leben?

Viele Patient:innen stellen sich nach der Diagnose die Frage:

„Wie lange kann ich mit Vorhofflimmern leben?“

„Kann es geheilt werden – oder kommt es immer wieder?“

Die gute Nachricht ist:

Vorhofflimmern ist in vielen Fällen gut behandelbar – mit Medikamenten, Eingriffen oder beidem.

Und: Man kann auch mit Vorhofflimmern alt werden.

Ist Vorhofflimmern heilbar?

Kurz gesagt: Ja – aber nicht bei allen.

Es kommt darauf an, wie lange die Rhythmusstörung schon besteht, welche Ursache zugrunde liegt und wie gut die Behandlung anspricht.

Drei mögliche Verläufe:

Vollständige Heilung

• Bedeutung: Kein Vorhofflimmern mehr, stabile Herzfrequenz
• Wahrscheinlichkeit: Möglich nach Ablation oder Kardioversion

Langfristige Kontrolle

• Bedeutung: Kaum Beschwerden, stabile Werte mit Medikamenten
• Wahrscheinlichkeit: Häufig erreichbar

Wiederkehrendes Vorhofflimmern (Rezidiv)

• Bedeutung: Phasenweise Rückkehr der Symptome
• Wahrscheinlichkeit: v. a. bei strukturellem Herzproblem

Wann „geht Vorhofflimmern wieder weg“?

• Bei paroxysmalem (anfallsartigem) Vorhofflimmern oft spontan
• Nach Kardioversion in 60–90 % der Fälle kurzfristig erfolgreich
• Nach Ablation in 70–80 % langfristig ruhiger Verlauf möglich

Wichtig: Auch nach erfolgreichen Eingriffen kann es zu Rückfällen (Rezidiven) kommen – besonders im ersten halben Jahr.

Rückfälle nach Kardioversion oder Ablation

Nach Kardioversion wieder Vorhofflimmern?

Das passiert bei vielen Patient:innen – oft nach Tagen bis Wochen. Gründe:

• Ursächliche Störung bleibt bestehen
• Medikamente wurden abgesetzt
• Strukturelle Herzveränderungen

Was tun?

• Medikamente zur Rhythmusstabilisierung fortführen
• Wiederholung möglich
• Alternativ: Umstellung auf Frequenzkontrolle oder Ablation

Nach Ablation wieder Vorhofflimmern?

Auch nach einer erfolgreichen Ablation können erneute Episoden auftreten – das bedeutet nicht, dass der Eingriff gescheitert ist.

Rückfallquote: 20–30 % nach einem Eingriff

In komplexen Fällen sind mehrere Ablationen nötig

Hinweis: Viele Rückfälle treten in den ersten 3 Monaten nach der Ablation auf – diese Phase nennt man „Blanking Period“ und ist normal.

Prognose: Wie lange lebt man mit Vorhofflimmern?

Entscheidend ist:

• ob Schlaganfälle verhindert werden
• ob Herzschwäche vermieden wird
• ob Puls und Rhythmus kontrolliert sind

Wenn diese Punkte erfüllt sind, ist die Lebenserwartung nahezu normal.

Studien zeigen:

• Ohne Therapie → 4–5× höheres Schlaganfallrisiko
• Mit gut eingestellter Blutverdünnung & Therapie → Risiko fast auf Normniveau

Wer konsequent behandelt, lebt in der Regel lange, aktiv und stabil.

Was sind mögliche Folgen bei unbehandeltem Vorhofflimmern?

Häufige Komplikationen:

• Schlaganfall
  • Gerinnsel im Vorhof gelangen ins Gehirn
• Herzinsuffizienz
  • Dauerhaft schneller oder unregelmäßiger Puls schwächt das Herz
• Tachykarde Überleitung
  • Sehr schneller Puls (>150 bpm), führt zu Luftnot & Schwäche
• Leistungseinbruch
  • Durch verminderte Herzfüllung & Stress

Wie kann man Rückfällen vorbeugen?

• Regelmäßige Kontrollen (z. B. EKG, Langzeitmessung)
• Lebensstil anpassen (Bewegung, Stressabbau, Ernährung)
• Medikamente nicht eigenmächtig absetzen
• Herzfrequenz & Blutdruck stabil halten

Ihre Perspektive in der Meoclinic Berlin

Dr. med. Engin Osmanoglou bespricht mit Ihnen:

• Ihre persönliche Prognose
• Ob Rhythmus oder Frequenzkontrolle sinnvoll ist
• Ob eine Ablation oder Kardioversion geeignet wäre
• Wie Rückfälle sicher erkannt und behandelt werden können

Gemeinsam erstellen wir Ihren individuellen Plan – medizinisch fundiert, lebensnah und klar verständlich.