Perikarditis: Entzündung des Herzbeutels verstehen

Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, also des Herzbeutels, der das Herz umgibt. Diese Erkrankung kann akut, subakut oder chronisch verlaufen und birgt je nach Verlauf und Ursache unterschiedliche Risiken. Die Beschwerden reichen von Brustschmerzen über Atemnot bis hin zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Perikarderguss oder konstriktiver Perikarditis.

Formen der Perikarditis

• Akute Perikarditis:Plötzlich einsetzende Beschwerden, oft mit Brustschmerzen und Reibegeräuschen.
• Rezidivierende Perikarditis:Wiederkehrende Entzündungsepisoden.
• Chronische Perikarditis:Langanhaltende Entzündung über Wochen bis Monate.
• Konstriktive Perikarditis:Verhärteter Herzbeutel mit Einschränkung der Herzfunktion.
• Trockene vs. feuchte Perikarditis:Unterscheidung je nach Vorhandensein eines Perikardergusses.

Ursachen der Perikarditis

• Infektionen:Virale Infekte (z. B. durch Coxsackie-Viren), bakterielle Ursachen (z. B. Streptokokken), tuberkulöse oder pilzbedingte Entzündungen.
• Autoimmunerkrankungen: B. Lupus erythematodes oder rheumatische Erkrankungen.
• Medikamenteninduzierte Ursachenund Impfreaktionen.
• Postinfarkt-Syndrom(Dressler-Syndrom).
• Krebserkrankungenoder Metastasen.
• Niereninsuffizienz(urämische Perikarditis).
• Posttraumatisch oder nach Operationen(z. B. Herz-OP).

Symptome: Wie macht sich eine Perikarditis bemerkbar?

• Brustschmerzen:Stechend, lageabhängig, meist verstärkt beim Einatmen oder Liegen.
• Perikardiales Reibegeräusch:Charakteristisches Herzgeräusch bei Auskultation.
• Atemnot:Besonders bei Ergussbildung.
• Fieber und Abgeschlagenheitbei infektiöser Genese.
• Tachykardieals kompensatorischer Mechanismus.

Diagnostik: Methoden zur Erkennung

• EKG:Typische ST-Hebungen, PR-Senkungen.
• Echokardiografie:Darstellung von Perikardergüssen.
• MRT oder CT:Bei unklaren Fällen zur Differenzierung.
• Laboruntersuchungen:Entzündungswerte (CRP, Troponin), virale und bakterielle Serologien.
• Perikardpunktion:Bei großem Erguss zur Diagnostik und

Therapie der Perikarditis

• Medikamentös:
  • NSAR (z. B. Ibuprofen)
  • Colchicin zur Rezidivprophylaxe
  • Kortikosteroide bei autoimmuner Genese
• Antibiotikabei bakterieller Ursache
• Therapie der Grunderkrankung, z. B. rheumatologisch
• Perikardpunktion oder Perikardfensterungbei massiven Ergüssen oder Tamponade

Prognose & Komplikationen

Die Prognose ist bei früher Diagnose und Behandlung meist gut. Komplikationen wie Perikardtamponade, konstriktive Perikarditis oder chronische Verläufe können jedoch auftreten.

Leben mit Perikarditis

Nach überstandener akuter Episode ist Schonung wichtig. Die körperliche Belastung sollte individuell angepasst werden. Bei rezidivierendem Verlauf sind regelmäßige Kontrollen, ggf. Anpassung der Medikation und weiterführende Diagnostik angezeigt.

Sonderformen & Abgrenzung

• Virale vs. bakterielle vs. autoimmune Perikarditis
• Perikarditis vs. Myokarditis oder Endokarditis
• Besondere Formen:Perikarditis bei COVID-19, impfassoziierte Perikarditis, Perikarditis sicca

Fazit

Perikarditis ist eine vielfältige und teils komplexe Erkrankung. Eine frühzeitige, differenzierte Diagnostik und ursachenorientierte Behandlung sind entscheidend für eine gute Prognose. Patient:innen profitieren von Aufklärung, konsequenter Therapie und interdisziplinärer Betreuung.