Aortenstenose: Was steckt hinter der Verengung der Aortenklappe?

Was ist Aortenstenose?

Die Aortenstenose ist eine Verengung der Aortenklappe, die den Ausstrom des Blutes vom linken Ventrikel in die Hauptschlagader (Aorta) behindert. Sie gilt als eine der häufigsten Herzklappenerkrankungen bei älteren Menschen, kann aber auch angeboren oder durch andere Erkrankungen bedingt sein.

Symptome: Woran erkennt man Aortenstenose?

Typische Symptome der Aortenstenose sind:

• Atemnot bei Belastung
• Brustschmerzen (Angina pectoris)
• Schwindel oder Synkopen
• Eingeschränkte Leistungsfähigkeit
• Herzgeräusche (insbesondere Systolikum)
• Mögliche Herzrhythmusstörungen

Die Symptome treten oft erst im fortgeschrittenen Stadium auf, wenn die Klappenverengung bereits stark ausgeprägt ist.

Ursachen und Formen der Aortenstenose

Häufige Ursachen sind:

• Altersbedingte Kalzifizierung der Aortenklappe
• Angeborene Klappenfehler (z. B. bikuspide Aortenklappe)
• Rheumatisches Fieber (selten)

Unterschieden werden u.a.:

• Valvuläre Aortenstenose (an der Klappe selbst)
• Subvalvuläre und supravalvuläre Formen
• Low-Flow Low-Gradient Aortenstenose (schwer zu erkennen)

Diagnose: So wird Aortenstenose erkannt

Die Diagnostik umfasst:

• Auskultation: typisches systolisches Herzgeräusch
• Echokardiographie (Standardverfahren)
• Herzkatheter (zur genaueren Druckmessung)
• EKG zur Begleitdiagnostik
• MRT oder CT bei unklaren Befunden
• Beurteilung der Klappenöffnungsfläche und Druckgradienten

Therapieoptionen: Von Medikamenten bis OP

Je nach Schweregrad und Symptomatik stehen unterschiedliche Behandlungen zur Verfügung:

Medikamentöse Therapie

• Symptomatisch, z. B. bei Herzinsuffizienz
• Einsatz von ACE-Hemmern oder Betablockern (nur mit Vorsicht)

Interventionelle und operative Verfahren

• Aortenklappenersatz via TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation)
• Konventioneller chirurgischer Klappenersatz (offene Herzoperation)
• Valvuloplastie (selten)

Nachsorge und Prognose

• Regelmäßige kardiologische Kontrolle
• Anpassung der Belastung
• Lebenslange Nachsorge nach Klappenersatz

Leben mit Aortenstenose

Viele Patient:innen leben trotz Aortenstenose ein weitgehend normales Leben, insbesondere nach erfolgreicher TAVI oder OP. Wichtig ist eine konsequente ärztliche Begleitung und Anpassung des Lebensstils:

• Gesunde Ernährung
• Bewegung in Absprache mit Ärzt:innen
• Kontrolle von Blutdruck und Begleiterkrankungen