Arten von Angina Pectoris & Koronaren Herzkrankheiten

Einleitung

Sowohl die Angina Pectoris als auch die Koronare Herzkrankheit (KHK) treten nicht einheitlich auf, sondern in unterschiedlichen Formen mit variabler Schwere und Ursache. Die genaue Unterscheidung ist entscheidend für Diagnostik, Therapie und Risikoeinschätzung.

Klassifikation der Angina Pectoris

1. Stabile Angina Pectoris

• Typisch belastungsabhängige Beschwerden
• Meist durch feste Engstellen (Stenosen) in den Herzkranzgefäßen verursacht
• Reversibel und gut behandelbar

2. Instabile Angina Pectoris

• Akut auftretende oder in Ruhe entstehende Beschwerden
• Teil des akuten Koronarsyndroms (gemeinsam mit Herzinfarkt)
• Erfordert Notfallbehandlung

3. Prinzmetal-Angina / Vasospastische Angina

• Durch Gefäßkrämpfe (Koronarspasmen) ausgelöst
• Tritt oft in Ruhe oder nachts auf
• EKG-Veränderungen möglich

4. Mikrovaskuläre Angina Pectoris

• Ursache sind kleinste Gefäße (Mikrozirkulation), nicht die großen Koronararterien
• Diagnostisch schwierig, oft bei Frauen
• Beschwerden ähnlich der stabilen Angina

5. Atypische Angina Pectoris

• Symptome weichen vom klassischen Brustschmerz ab
•  B. Bauchschmerzen, Atemnot, Übelkeit
• Häufig bei älteren Menschen oder Diabetikern

6. Angina Pectoris CCS-Klassifikation

Die Canadian Cardiovascular Society (CCS) stuft die Belastbarkeit in vier Schweregrade ein:

• CCS 1: Keine Beschwerden im Alltag, nur bei starker Belastung
• CCS 2: Leichte Einschränkung bei körperlicher Aktivität
• CCS 3: Deutliche Einschränkung, Beschwerden bei leichter Belastung
• CCS 4: Beschwerden bereits in Ruhe (wird auch der instabilen Angina zugeordnet)

Arten der Koronaren Herzkrankheit (KHK)

1. Ein-Gefäß-KHK

• Nur ein Koronargefäß ist betroffen
• Meist weniger symptomatisch, kann aber Herzinfarktrisiko erhöhen

2. Zwei-Gefäß-KHK

• Zwei Hauptgefäße mit Stenosen
• Belastungsabhängige Beschwerden, ggf. Bypass- oder Stentversorgung erforderlich

3. Drei-Gefäß-KHK

• Alle drei Hauptgefäße sind betroffen
• Hohes Risiko für Herzinfarkt und Herzinsuffizienz
• Oft Bypass-Operation notwendig

4. Stenosierende KHK

• Starke Verengung (Stenose) eines oder mehrerer Gefäße
• Meist die Ursache für stabile Angina Pectoris

5. Chronische KHK

• Langsamer Verlauf mit stabilen Phasen und akuten Verschlechterungen
• Meist bei älteren Patienten

6. Akute KHK (instabile Situation)

• Auftreten im Rahmen eines akuten Koronarsyndroms
• Erfordert schnelle kardiologische Intervention

7. Hypertensive KHK

• KHK bei gleichzeitigem Bluthochdruck
• Zusätzlicher Risikofaktor für Komplikationen

Abgrenzung: Falsche Angina Pectoris

Nicht jeder Brustschmerz ist kardiologisch bedingt. Ursachen können z. B. sein:

• Muskelverspannungen
• Refluxkrankheit (Sodbrennen)
• Lungen- oder Rippenerkrankungen
• Psychosomatische Beschwerden

Die genaue Abklärung durch einen Facharzt ist entscheidend.

Fazit

Die exakte Einordnung von Angina Pectoris und Koronarer Herzkrankheit hilft dabei, Risiken zu erkennen und passende Therapien einzuleiten. Dr. med. Engin Osmanoglou unterstützt Sie mit moderner Diagnostik und individuell abgestimmter Behandlung in der Meoclinic Berlin.