Diagnose & Verlauf von Angina Pectoris und Koronarer Herzkrankheit (KHK)

Wie wird Angina Pectoris und KHK diagnostiziert?

Die Beschwerden bei Angina Pectoris können sehr unterschiedlich sein. Deshalb ist eine strukturierte und mehrstufige Diagnostik entscheidend. Ziel ist es, eine KHK als Ursache zu bestätigen oder auszuschließen und das individuelle Risiko für Komplikationen (z. B. Herzinfarkt) einzuschätzen.

Anamnese & körperliche Untersuchung

• Charakter der Schmerzen: belastungsabhängig, in Ruhe, bei Kälte oder nachts?
• Dauer eines Anfalls? (<15 Minuten typisch für stabile Angina Pectoris)
• Familienanamnese, Risikofaktoren (Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck)

Ruhe-EKG und Belastungs-EKG

• Kann Durchblutungsstörungen sichtbar machen
• Typisch: ST-Streckensenkungen bei Belastung
• Wichtig bei belastungsabhängiger Angina Pectoris

Bildgebung & Funktionsdiagnostik

• Echokardiografie (Ultraschall)zur Beurteilung der Herzfunktion
• Stressechokardiografieoder Myokardszintigrafie bei fraglichen Befunden
• CT-Koronarangiografieals nicht-invasive Darstellung der Herzkranzgefäße
• Herzkatheter (Koronarangiografie)bei hochgradigem Verdacht auf KHK

Laborwerte

• Troponinzur Abgrenzung eines Herzinfarkts
• Blutlipide (LDL, HDL, Triglyzeride)
• Entzündungswerte (CRP), HbA1c, Kreatinin

Besonderheiten in der Diagnostik

• Angina Pectoris durch Stressoder Kälte zeigt sich oft nur unter provokativer Belastung
• De-Novo-Angina(erstmals auftretend) muss immer ernst genommen werden
• Angina in Ruhe, bei Nacht oder im Liegen: Hinweis auf instabile oder vasospastische Form

Stadien der KHK & Verlauf der Angina Pectoris

Koronare Herzkrankheit – Stadien

1. Latente KHK: noch symptomlos, aber mit Risikofaktoren
2. Stabile KHKmit typischer Angina Pectoris
3. Instabile KHK(Teil des akuten Koronarsyndroms)
4. Chronische KHK mit zunehmender Einschränkung

Verlauf von Angina Pectoris

• Kann jahrelang stabil bleiben oder schubweise auftreten (rezidivierende Angina Pectoris)
• Crescendo-Verlauf: zunehmende Intensität und Häufigkeit der Anfälle
• Angina „äquivalent“: z. B. Luftnot statt Brustschmerz

Prognose & Verlauf bei richtiger Therapie

Mit rechtzeitiger Diagnose, Lebensstiländerung und ggf. medikamentöser oder interventioneller Therapie (Stent, Bypass) ist eine gute Prognose möglich. Die Verlaufskontrolle erfolgt durch regelmäßige EKGs, Belastungstests und Laborkontrollen.

Fazit

Die frühzeitige Erkennung von Angina Pectoris und KHK rettet Leben. Dr. med. Engin Osmanoglou führt in der Meoclinic Berlin moderne kardiologische Diagnostik durch, um frühzeitig Risiken zu erkennen und individuell abgestimmte Therapien einzuleiten.